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Amélioration de la prise en charge de la douleur en SMUR par un protocole

En pré-hospitalier comme en Service d’Urgence (SU), la douleur est souvent sous-évaluée, sous-estimée et donc insuffisamment traitée : ce que l’on désigne parfois sous le terme d’oligo-analgésie [1-2].

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Antidotes, antagonistes et techniques d’épuration en toxicologie

Les intoxications aiguës accidentelles ou volontaires représentent une charge de travail importante pour la médecine préhospitalière, les services d’accueil des urgences et les services de réanimation, dans la plupart des pays développés. Ainsi, entre 150.000 et 200.000 intoxications aiguës volontaires sont hospitalisées en France chaque année, dont près de...

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Apport de l’imagerie chez le traumatisé grave

Les traumatismes graves représentent un problème majeur de santé publique, au plan national et international. Avec 48 000 décès par an en France, ils sont la troisième cause de décès tous âges confondus et la première cause de décès des sujets de moins de 40 ans.

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Approche toxicologique des fumées de feux de forêts

74% des victimes d’incendies de forêts périssent sous l’effet de la fumée et des gaz chauds dégagés. Paradoxalement, il n’y a que très peu de données sur les concentrations respirées par le personnel intervenant. Aussi, nous avons développé une étude sur la composition des gaz de combustion végétale en laboratoire et sur le terrain.

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Aspects légaux et réglementaires

Implications pratiques du décret n° 98-239 du 27 mars 1998 et de l’arrêté du 4 février 1999. L'ancienne circulaire du 6 janvier 1962 précisait que l’autorisation d’utiliser un défibrillateur était strictement réservée au corps médical.

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Assistance circulatoire périphérique au cours des intoxications aiguës par cardiotropes

L’assistance circulatoire a été développée pour suppléer à la défaillance cardiaque en attente de sa récupération
spontanée ou d’une transplantation. De nombreux matériels sont disponibles : contre-pulsion diastolique par
ballonnet intra-aortique, circulation extracorporelle (CEC) conventionnelle par sternotomie, ventricules pneumatiques...

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Ce patient a-t-il… Ou comment utiliser un test biologique en urgence ?

La prescription d’un test biologique aux urgences est un art difficile qui requiert un savoir faire qui ne doit rien à l’intuition ni aux rituels. La bonne démarche commence par une bonne question concernant le diagnostic, le terrain ou la stabilité de l’état clinique : ce patient a-t-il….? Si l’examen clinique ne permet pas de répondre avec suffisamment de certitude, un examen...

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Comment identifier l'enfant battu ?

La protection des enfants battus nécessite de prime abord que leur condition soit identifiée. Le médecin de première ligne, qu'il soit en cabinet ou dans un service d'urgence hospitalier, est dans une position privilégiée pour les détecter, surtout lorsque les lésions infligées nécessitent des soins médicaux.

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Complications métaboliques aiguës du diabète

Le diabète est défini par une glycémie à jeun supérieure à 7 mmol/l ou une glycémie supérieure à 11,1 mmol/l à n’importe quel moment. C’est un problème de santé publique majeur dont l’incidence augmente régulièrement. Actuellement près de 3 millions de Français sont atteints par cette maladie. Les complications m...

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Complications précoces de l’infarctus du myocarde - Justifiant une prise en charge médicale préhospitalière

L’infarctus du myocarde est une urgence cardiologique fréquente (200.000 cas annuels en France). Sa prise en charge précoce est indispensable pour mettre en route un traitement rapide visant à limiter la nécrose et faire face aux complications mettant en jeux le pronostic vital.

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Coronarographie immédiate dans l’arrêt cardiaque extra-hospitalier

Un nouveau maillon dans la chaîne de survie. Pour préciser la fréquence et le rôle de l’occlusion coronaire dans l’arrêt cardiaque extra-hospitalier, une étude prospective a été menée de façon conjointe par les SAMU de Paris et les services de cardiologie et de réanimation médicale de l’hôpital Cochin.

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Coup de chaleur du sportif

Depuis la conférence de Sydney en 1987 consacrée aux accidents secondaires à la chaleur, le coup de chaleur d’exercice (CCE) ou exertional heat stroke se défini par l’association d’une hyperthermie supérieure à 40°C, de désordres neurologiques centraux et d’une rhabdomyolyse d’intensité variable, qui survient chez des sujets jeunes en bon état...

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Coup de chaleur d’exercice

Le coup de chaleur d’exercice représente une pathologie secondaire à une activité physique intense et prolongée qu'il convient de distinguer du coup de chaleur classique qui survient en dehors de tout effort. La précocité du diagnostic clinique et la mise en œuvre de mesures thérapeutiques simples par les équipes préhospitalières conditionnent le pronostic.

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Crise d’asthme : Filière de prise en charge sur le district nantais, évaluation des pratiques médicales.

Une étude évaluant la filière de prise en charge des crises d’asthme aiguës sur le district nantais a déjà été réalisée entre le 1er février et le 30 avril 1997, et a permis de souligner la pertinence d’une action coordonnée.

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Décontamination de victimes chimiques : modalités et limites

Le développement industriel a pour corollaire une augmentation de l’incidence des désastres technologiques tant « conventionnels » (accidents d’avion, collisions multiples...) que plus spécifiques impliquant par exemple des radioéléments ou des toxiques chimiques (accidents de transport de matières dangereuses -TMD-, d’usines ou par des faits terroristes(1)).

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