Les solutés de remplissage en médecine d’urgence
Le maintien de la volémie ou masse sanguine totale est indispensable à l’oxygénation tissulaire (1). Toute hypovolémie, qu’elle soit absoluepar diminution de la masse sanguine, ou relative par diminution du retour veineux au cœur, expose au risque d’effondrement du débitcardiaque, de la pression artérielle et surtout du transport et de la délivrance tissulaire en oxygène, à l’origine d’un syndrome de défaillancemultiviscérale. Le remplissage vasculaire a donc pour objectifs la restauration d’une volémie efficace ainsi que le maintien d’une pression deperfusion et d’un apport d’oxygène adéquats.Différents solutés de remplissage sont à notre disposition. Ils se répartissent en deux grandes catégories, les cristalloïdes et les colloïdes. Lechoix d’un produit de remplissage doit prendre en compte les propriétés physico-chimiques, pharmacocinétiques et pharmacodynamiques dusoluté, ses effets secondaires, ainsi que le contexte et l’indication du remplissage vasculaire.
