L’infirmier
Sapeur-Pompier
la référence hygiène dans un centre de secours
Cédric HAVARD - Vincent
DUBROUS
L’hygiène chez les Sapeurs-Pompiers est une préoccupation
récente confiée au Service de Santé et de Secours
Médical (SSSM) des Services Départementaux d’Incendie
et de Secours (SDIS). Tous les professionnels de santé sont impliqués
(médecins, pharmaciens, vétérinaires…) mais
l’infirmier y trouve une place privilégiée qui mérite
d’être soulignée.
L’infirmier est un intervenant de terrain qui connaît les mêmes
contraintes matérielles que les secouristes. Il utilise et reconditionne
son équipement avec les mêmes règles de décontamination
et les mêmes problèmes logistiques qu’eux. A ce titre,
il est sensible aux doléances exprimées par les Sapeurs-Pompiers
en matière d’hygiène. Son expérience hospitalière
représente un atout majeur. La maîtrise des concepts, du
vocabulaire et des règles se rapportant à l’hygiène
ainsi que la collaboration permanente avec des personnels sous sa responsabilité
(élèves infirmiers, aides-soignants et agents hospitaliers)
le sensibilise à l’adoption d’un discours abordable et
compréhensible de tous.
Un rôle pédagogique majeur
:
L’application optimale des différents protocoles impose leur
compréhension et leur maîtrise par tous les acteurs concernés.
Ceci passe par une phase d’apprentissage des concepts relatifs à
l’hygiène et par une phase pratique d’application des
protocoles sur les différents matériels utilisés.
L’infirmier peut procéder à ces informations lors des
manœuvres de la garde (centres professionnels ou mixtes) ou lors
des manœuvres des volontaires mais également dans le cadre
de la formation initiale en matière de secours à victime
(CFAPSE et module SAP 2 du cursus professionnel).
Les thèmes des apports de connaissances peuvent porter sur les
procédures de décontamination et de désinfection
des VSAB, du matériel médico-secouriste, du bon usage des
antiseptiques, des accidents d’exposition au sang, de la Santé
Publique (SIDA, MST…), des transports de personnes infectées
ou de l’hygiène communautaire. Ces procédures devront
être rappelées autant de fois que nécessaire, à
chaque changement de protocole, à l’arrivée de nouvelles
recrues...
Ainsi chaque centre de secours se devait d’avoir un référent
hygiène toujours formé, encadré et suivi par le SSSM,
si besoin en liaison avec des partenaires spécialisés (CLIN
hospitaliers, laboratoires d’hygiène ou pharmaceutiques…).
Une évaluation au
quotidien :
La place privilégiée de l’infirmier sur les lieux et
en retour d’intervention lui permet d’évaluer en permanence
les pratiques des SP et leurs connaissances sur les protocoles en vigueur.
Cette évaluation continue informelle doit demeurer discrète
et ne revêtir en aucun cas un caractère certificatif. Elle
doit permettre de tirer des enseignements sur les pratiques et de faire
remonter des conclusions à la Direction du Service de Santé
et de Secours Médical. Ces constatations peuvent être des
protocoles adaptés ou trop complexes à réaliser,
des défauts de matériels ou des problèmes divers
de logistique ou de casernement à signaler au service infrastructure
du SDIS...
Les difficultés du
rôle :
Autant le manque relatif de connaissances sur l’anatomie, la physiologie
des pathologies liées à l’urgence suscite de la part
des personnels et de leur encadrement de nombreuses questions et demandes,
autant le domaine de l’hygiène a peu d’attrait pour les
SP. Il représente une charge de travail supplémentaire considérée
comme peu gratifiante pour les manipulateurs et un coût supplémentaire
pour les gestionnaires. De plus, les justifications fournies reposent
essentiellement sur des concepts d’hygiène hospitalière.
En effet, trop peu d’études ont été menées
dans le cadre de l’hygiène pré-hospitalière.
Conclusion
Pédagogie, connaissance du sujet et diplomatie sont les aspects
majeurs du rôle de référent hygiène. L’hygiène
est l’affaire de tous mais on l’oublie souvent aussi de la responsabilité
pénale (outre la responsabilité administrative) de celui
qui n’en respecte pas les règles validées et actualisées,
dès lors qu’un préjudice, un manquement à la
réglementation est établi. La collaboration de l’ensemble
des personnels SP des filières santé et incendie est nécessaire
pour l’amélioration de la qualité des interventions
de secours à victime. Une prise de conscience collective indispensable
et le travail commun des équipes pédagogiques locales, des
infirmiers référents hygiène, soutenus par l’encadrement,
permettent d’élaborer et de dispenser des formations à
l’hygiène adaptées aux besoins des SP. De nombreuses
expériences locales le confirment.
Les SP, comme tous les services publics de secours, seront peu à
peu obligés de se tourner vers les démarches de qualité,
d’accréditation et d’obligations de moyens, le tout dans
un cadre désormais… européen.
Cédric
HAVARD
Infirmier
Vincent DUBROUS
Infirmier Principal
SSSM - SDIS de Seine et Marne