Les
coordonnées du Filleul :
Mme
Mlle
Mr Nom :
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Pays :
Téléphone Professionnel :
E-mail :
Fonctions :
Un tee shirt offert : Taille
M
L
XL
| Individuel | = 80,00 Euros / 1an | = 131,00 Euros / 2 ans |
| Etudiant France | = 70,00 Euros / 1 an | = 115,00 Euros / 2 ans |
| CEE, hors CEE et Dom-Tom | = 89,00 Euros / 1 an | = 149,00 Euros / 2 ans |
Les
coordonnées du parrain (à compléter obligatoirement)
:
Nom :
Prénom :
Ref client :
Adresse :
Code postal :
Ville :
Pays :
Téléphone Professionnel :
E-mail :
| Individuel | = 72,00 Euros / 1an | = 117,90 Euros / 2 ans |
| Etudiant France | = 63,00 Euros / 1 an | = 103,50 Euros / 2 ans |
| CEE, hors CEE et Dom-Tom | = 80,10 Euros / 1 an | = 134,10 Euros / 2 ans |
Total de ma commande
:
Mon abonnement :
+ mon filleul
=
Vous
pouvez régler votre abonnement avec votre carte bancaire
Montant
de votre commande :
Euros
Type de cartes :
CB
VISA
EUROCARD
MASTERCARD
Numéro de carte bancaire :
Date d'expiration :
3 derniers chiffres
du cryptogramme au dos de votre carte :
Nom du porteur :
SIGNATURE :
Imprimez
ce bulletin et retournez-le par courrier
Vous
pouvez régler votre abonnement par chèque bancaire :
(à l'ordre de : Urgence Pratique Publications)
Imprimez
ce bulletin et retournez-le par courrier accompagné de votre règlement*
à :
URGENCE PRATIQUE Publications, Service Abonnements - B.P. 26
- 34190 GANGES
Hors territoire
français paiement par virement bancaire
(nous contacter
: 04.67.73.18.22 ou Fax : 04.67.73.86.36)
Parrainez un ami et bénéficiez de 10% de réduction sur votre abonnement