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Bumétanide

PHARMACOLOGIE

ACTION RÉNALE :
Le Burinex® inhibe la réabsorption active du chlore au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henlé. Il s’en suit une excrétion hydro sodée majorée, il faut considérer qu’environ 20 à 30% du sodium filtré est excrété. L’excrétion potassique est parallèlement augmentée, mais de façon moindre qu’avec d’autres diurétiques de l’anse. Par voie orale, l’effet natriurique débute à la 30ème minute, pour une durée de 6 heures. Par voie veineuse, l’effet est marqué dés la 2ème minute et se poursuit 2 heures. Le pH urinaire est abaissé. Comme tous les diurétiques de l’anse, le Burinex® accroît le flux sanguin rénal (1). Il existe un effet dose dépendant marqué, pour toutes ces actions.

ACTION EXTRA-RÉNALE :
Il est noté un abaissement des pressions capillaires pulmonaires. Cet effet suit très rapidement l’injection intra-veineuse. Les pressions veineuses pulmonaires sont globalement abaissées. Les résistances périphériques sont diminuées.

PHARMACOCINÉTIQUE

Administré per os, le Burinex® est absorbé à plus de 95%. Par voie veineuse la distribution centrale est immédiate. La biodisponibilité de Burinex® est plus importante que celle du furosémide. Elle n’est, d’autre part, pas modifiée par la présence d’œdèmes dus à une insuffisance cardiaque (2). Il est crédité d’une affinité pour le tissu rénal supérieure (3).

INTERACTIONS

Métabolisme glucidique : les effets des diurétiques de l’anse sur la glycémie sont connus. D’après une étude portant sur patients âgés insuffisants cardiaques, cet effet est 4 fois moins élevé avec le Burinex® (4).
Interactions avec d’autres médicaments : risque d’insuffisance rénale en association avec l’acide tiélinique. Augmentation de la toxicité de la céfaloridine. Risque d’hypokalièmie accrue avec tous les traitements hypokalièmiants.

INDICATIONS

Traitement de fond : œdèmes d’origine rénale, hépatique ou cardiaque. Insuffisance rénale chronique.
En urgence : œdème aigu pulmonaire, rétention sodée sévère, insuffisance cardiaque, poussée hypertensive.

CONTRE-INDICATIONS

Premier trimestre de la grossesse. Hypokaliémie. Association à la céfaloritine.

PRÉSENTATION

Comprimés : 1 et 5 mg.
Ampoules : 0,5 mg/2ml, 2mg/4ml, 5mg/20ml. Solution pour injection intraveineuse.

EN PRATIQUE, EN URGENCE

OAP : 2 mg IV, à renouveler toutes les 20 minutes. 

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BIBLIOGRAPHIE

(1) H. Takahiro J. Pharmacol. Exp. Ther. 1978, 207 - 212 220.
(2) J.A. Cook. Clin. Pharmacol. Ther. 1998.
(3) P.W. Feit J. Med. Chem. 1972.
(4) M.L.D. Chaudhuri Br. J. Clin. Pract. 1988, 42, 10 : 427.

Renseignements : Laboratoires Léo France - 6, rue J.P. Timbaud - BP 311 - Montigny-le-Bretonneux - 78054 Saint Quentin  Yvelines Cedex
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